支气管扩张患者咳痰主要与气道炎症、黏液分泌增多、纤毛清除功能受损及细菌感染等因素有关,可通过抗感染治疗、祛痰药物、气道清洁技术及手术干预等方式缓解。
1、气道炎症支气管壁慢性炎症刺激杯状细胞增生,导致黏液分泌过量。治疗需使用吸入性糖皮质激素如布地奈德混悬液,配合黏液溶解剂乙酰半胱氨酸颗粒。
2、纤毛功能障碍气道结构破坏使纤毛摆动能力下降,痰液滞留。建议使用氨溴索口服溶液促进黏液排出,联合高频胸壁振荡治疗。
3、细菌定植铜绿假单胞菌等病原体持续感染引发脓痰。需根据痰培养结果选择抗生素,如左氧氟沙星片或头孢哌酮舒巴坦注射剂。
4、支气管变形扩张的支气管形成储痰囊袋。严重者可考虑肺段切除术或支气管动脉栓塞术,术后配合体位引流。
患者应保持每日2000毫升饮水,练习腹式呼吸锻炼,避免接触冷空气及油烟等刺激性气体。