慢性萎缩性胃炎是什么病？

慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜腺体减少或消失为特征的慢性胃炎，可能伴随肠上皮化生或异型增生，属于胃癌前病变。

慢性萎缩性胃炎可能与幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫因素有关。幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜持续炎症反应，破坏腺体结构；胆汁反流会损伤胃黏膜屏障；自身免疫性胃炎患者体内存在抗壁细胞抗体，导致胃酸分泌减少和腺体萎缩。部分患者有家族遗传倾向，长期高盐饮食、吸烟酗酒等可加速病情进展。

患者常出现上腹隐痛、饱胀感、嗳气、食欲减退等消化不良症状，部分伴有贫血、消瘦。胃酸分泌减少可能导致铁和维生素B12吸收障碍，引发缺铁性贫血或恶性贫血。症状轻重与萎缩程度不完全相关，部分患者早期无明显不适，通过胃镜检查才发现病变。

确诊需依赖胃镜检查和病理活检。胃镜下可见黏膜苍白、血管透见、皱襞变平等表现，病理检查能明确腺体萎缩程度及是否伴肠化生。幽门螺杆菌检测可通过尿素呼气试验或粪便抗原检测完成。血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17检测有助于评估胃黏膜功能状态。

根除幽门螺杆菌推荐使用铋剂四联疗法，如胶体果胶铋胶囊联合阿莫西林胶囊、克拉霉素片和奥美拉唑肠溶胶囊。伴胆汁反流者可选用铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。萎缩伴肠化生患者需定期胃镜监测，重度异型增生可能需内镜下黏膜切除术。自身免疫性胃炎需补充维生素B12注射液。

轻度萎缩性胃炎经规范治疗可稳定病情，中重度萎缩伴肠化生者需每1-3年复查胃镜。日常应避免腌制、熏烤食物，戒烟限酒，适量补充新鲜蔬菜水果。合并贫血者需遵医嘱补充铁剂或叶酸片，焦虑抑郁情绪可能加重症状，必要时可进行心理疏导。

患者应建立规律饮食习惯，少食多餐，避免过冷过热及刺激性食物。可适量食用猴头菇、山药等药食同源食材，但不可替代药物治疗。建议每6-12个月监测营养指标，适度进行太极拳、八段锦等舒缓运动改善胃肠功能。出现持续消瘦、呕血黑便等症状须立即就医。