结肠癌和直肠癌的首选药物需根据患者的具体情况和癌症分期确定，常用的药物包括化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物。早期诊断和个体化治疗方案是提高疗效的关键。
1、化疗药物是结肠癌和直肠癌治疗的基础。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶5-FU、奥沙利铂和卡培他滨。5-FU通过抑制癌细胞的DNA合成发挥作用，常与其他药物联合使用。奥沙利铂是一种铂类药物，能够与DNA结合，阻止癌细胞复制。卡培他滨是5-FU的口服前体药物，方便患者在家中使用。这些药物通常用于术后辅助化疗或晚期患者的姑息治疗。
2、靶向药物针对癌细胞的特定分子靶点，减少对正常细胞的损伤。贝伐珠单抗是一种抗血管生成药物，通过抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤的血液供应。西妥昔单抗和帕尼单抗是抗EGFR药物，适用于KRAS野生型患者，能够阻断癌细胞的生长信号通路。瑞戈非尼是一种多激酶抑制剂，适用于晚期结直肠癌的二线或三线治疗。
3、免疫治疗药物通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌症。帕博利珠单抗和纳武利尤单抗是PD-1抑制剂，适用于微卫星不稳定性高MSI-H或错配修复缺陷dMMR的患者。这些药物能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，增强免疫细胞对癌细胞的杀伤作用。免疫治疗在特定患者中显示出显著疗效，但需通过基因检测筛选适用人群。
4、个体化治疗方案是提高疗效的关键。医生会根据患者的基因突变、肿瘤分期、身体状况和治疗反应制定个性化方案。例如，KRAS突变患者不适合使用抗EGFR药物，而MSI-H患者则可能从免疫治疗中获益。多学科团队协作，包括肿瘤科、外科、放疗科和营养科能够为患者提供全面的治疗支持。
结肠癌和直肠癌的治疗需要综合运用化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，早期诊断和个体化治疗方案是提高疗效的关键。患者应在专业医生的指导下进行治疗，并定期复查以监测病情变化。