脑皮质切除术适合什么癫痫患者？
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脑皮质切除术适合什么癫痫患者？
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脑皮质切除术适合药物难治性局灶性癫痫患者，尤其是病灶明确位于非功能区且发作频繁影响生活质量者。手术需严格评估致痫灶定位及术后神经功能风险。
药物难治性局灶性癫痫是脑皮质切除术的主要适应证，这类患者通常经过两种以上抗癫痫药物规范治疗仍无法控制发作，且发作频率较高。术前需通过视频脑电图、磁共振成像、正电子发射断层扫描等多模态检查精确定位致痫灶。致痫灶位于颞叶前部的患者手术效果较好，术后癫痫完全控制率可达较高水平。手术要求致痫灶与功能区距离足够安全，避免术后出现语言、运动或感觉功能障碍。对于儿童患者，还需考虑癫痫发作对脑发育的影响，早期手术可能改善认知发育。
病灶位于功能区或范围弥漫的患者不适合直接切除，可考虑姑息性手术如胼胝体切开术。多灶性癫痫或全面性癫痫综合征患者通常不是切除术的适应人群。合并严重精神疾病或全身情况不能耐受手术者需谨慎评估。某些特殊类型如Rasmussen脑炎、皮质发育不良等结构性病变引起的癫痫，若病灶局限亦可考虑手术干预。
术后需继续服用抗癫痫药物一段时间，定期复查脑电图评估手术效果。患者及家属应了解手术风险包括出血、感染、神经功能缺损等可能性。保持规律作息、避免过度疲劳、遵医嘱调整药物剂量有助于提高手术疗效。建议术后定期随访，配合神经康复训练改善生活质量。
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