盆腔粘连患者仍有生育可能,但需根据粘连程度、部位及输卵管功能综合评估,主要影响因素有粘连范围、卵巢储备、子宫内膜状态、是否合并其他不孕因素。
1、粘连范围轻度膜性粘连可通过宫腹腔镜松解术恢复解剖结构,术后自然受孕概率较高;广泛致密粘连可能需辅助生殖技术干预。
2、卵巢储备合并卵巢功能下降时,即使解除粘连也可能需促排卵治疗。建议35岁以上患者尽早进行抗苗勒管激素检测评估卵泡储备。
3、子宫内膜宫腔粘连者需行宫腔镜分离术,术后使用雌孕激素序贯疗法促进内膜修复。严重内膜损伤可能影响胚胎着床。
4、合并因素合并输卵管积水或子宫内膜异位症时,需联合手术治疗。反复盆腔炎导致的粘连建议先控制感染再备孕。
建议备孕前进行输卵管造影和生育力评估,规律作息避免盆腔充血,适量补充维生素E和辅酶Q10改善卵子质量。