胃癌的治疗方式需根据分期、患者身体状况等因素综合评估，手术并非唯一选择。主要治疗手段包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗。

1、手术治疗：

早期胃癌患者通过手术切除病灶可获得较好预后，常见术式包括内镜下黏膜切除术、胃部分切除术和全胃切除术。肿瘤侵犯深度、淋巴结转移情况决定手术范围，术后需配合辅助治疗降低复发风险。

2、化学治疗：

中晚期患者可采用新辅助化疗缩小肿瘤体积，提高手术切除率。常用方案含顺铂、奥沙利铂等铂类药物联合氟尿嘧啶类，晚期患者姑息化疗可延长生存期并改善生活质量。

3、放射治疗：

局部进展期胃癌术前放疗可提高根治性切除率，术后放疗适用于淋巴结阳性或切缘阳性患者。精确放疗技术能保护周围正常组织，常与化疗同步进行增强疗效。

4、靶向治疗：

HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗治疗，抗血管生成药物如阿帕替尼适用于晚期患者。需通过基因检测筛选获益人群，精准用药可显著延长无进展生存期。

5、免疫治疗：

PD-1抑制剂如纳武利尤单抗用于MSI-H/dMMR型胃癌，晚期三线治疗可提高客观缓解率。免疫联合化疗或靶向治疗是当前研究热点，需监测免疫相关不良反应。

胃癌患者应保持高蛋白、易消化饮食，少食多餐避免胃部负担。术后需补充铁剂、维生素B12预防贫血，定期复查胃镜和肿瘤标志物。适度有氧运动增强体质，心理疏导有助于缓解焦虑情绪。治疗期间出现呕血、黑便等异常需及时就医。