出血性胰腺炎(急性出血坏死性胰腺炎)可通过综合治疗控制病情,治愈概率与病情严重程度、治疗时机及并发症有关。治疗方式主要有液体复苏、药物控制、内镜干预、手术清创。
1、液体复苏:早期快速补液维持循环稳定,纠正电解质紊乱,通常采用晶体液与胶体液联合输注。
2、药物控制:抑制胰酶分泌可用生长抑素类似物如奥曲肽,镇痛常用盐酸哌替啶,抗生素可选亚胺培南预防感染。
3、内镜干预:针对胆源性胰腺炎需行ERCP取石减压,放置鼻胆管引流降低胰管压力。
4、手术清创:坏死组织合并感染时需手术清除,术后持续腹腔灌洗,死亡率较高需谨慎评估。
恢复期需严格禁酒、低脂饮食,监测血糖及胰腺功能,定期复查CT评估胰腺修复情况。