膀胱肿瘤手术后灌注是通过导管将化疗药物或免疫制剂注入膀胱，直接作用于局部以降低复发风险的治疗手段。主要适用于非肌层浸润性膀胱癌术后，常用药物包括吡柔比星、表柔比星、卡介苗等。

1、预防复发：

膀胱肿瘤术后灌注的核心目的是杀灭残留癌细胞。非肌层浸润性膀胱癌易在黏膜层残留微小病灶，局部药物灌注可使膀胱黏膜直接接触高浓度药物，较全身化疗显著减少复发率约40％-60％。

2、药物选择：

化疗药物多选用蒽环类如吡柔比星，通过干扰DNA复制抑制癌细胞；免疫制剂常用卡介苗，通过激活局部免疫反应清除肿瘤细胞。临床需根据病理分级、患者耐受性等个体化选择。

3、灌注周期：

标准方案为术后1周开始，每周1次连续6-8周，后改为每月1次维持6-12个月。高危患者可能延长至2年，具体需结合肿瘤分期、分级及复查结果调整。

4、操作流程：

灌注前需排空膀胱，经尿道插入导管注入药物，保留30-60分钟后排出。操作需严格无菌，灌注后建议变换体位确保药物覆盖全部膀胱黏膜。

5、不良反应：

常见膀胱刺激症状如尿频尿痛，多数1-2天缓解；卡介苗可能引起发热、血尿等免疫反应。严重并发症如膀胱挛缩发生率低于5％，需及时就医处理。

术后需保持每日饮水量2000毫升以上，促进药物代谢；避免咖啡、酒精等刺激性饮品。建议选择游泳、快走等低强度运动，增强盆底肌功能。定期复查膀胱镜和尿脱落细胞学检查，术后2年内每3个月随访1次。饮食注意增加十字花科蔬菜和富含硒的食物，限制红肉及腌制食品摄入。