宫腔粘连手术后存在不复黏的情况，术后复发率约为20％-30％，主要与手术操作技术、术后护理、激素治疗、感染控制、个人体质等因素有关。

1、手术操作技术：

宫腔镜手术中精细分离粘连组织并放置防粘连材料可降低复发风险。电切术较机械性分离更易造成内膜损伤，选择冷刀分离或等离子电切能减少热损伤。术后宫腔形态恢复程度直接影响复发概率。

2、术后护理：

术后早期放置宫内节育器或球囊支架维持宫腔形态，需持续1-3个月。定期宫腔冲洗和抗生素预防感染可减少炎性渗出导致的再粘连。建议术后1个月复查宫腔镜评估恢复情况。

3、激素治疗：

术后口服雌激素促进子宫内膜修复，常用戊酸雌二醇等药物。激素治疗需持续2-3个月经周期，通过增加内膜厚度降低创面贴合概率。用药期间需监测肝功能及凝血功能。

4、感染控制：

术后盆腔感染是导致复黏的重要诱因，需预防性使用头孢类抗生素。合并慢性子宫内膜炎患者应延长抗炎疗程，必要时进行细菌培养指导用药。术后2周内禁止性生活及盆浴。

5、个人体质：

子宫内膜基底层严重损伤者再生能力差，复发风险增高。合并子宫腺肌症或多次宫腔操作史患者更易形成致密粘连。此类人群需延长激素治疗周期并加强随访。

术后建议保持外阴清洁，每日更换棉质内裤。饮食宜多摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复，适量补充维生素E和锌元素。术后3个月内避免剧烈运动，可进行散步等低强度活动。月经恢复后需观察经量变化，出现经期腹痛或经量骤减应及时复查。备孕患者建议术后6个月经周期后再尝试受孕，妊娠后需加强产检监测胎盘功能。