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喉癌多痛苦

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喉癌多痛苦

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张楠

张楠 主任医师

济南市中心医院 肿瘤综合科
喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤,以鳞状细胞癌最多,早期的喉癌临床症状不是太明显,病情进展后患者可以出现阴部肿块、咽部不适甚至声音嘶哑等情况。
侯癌的治疗主要有手术和放射治疗部分的患者可以选择化疗,早期的喉癌对手术和放疗疗效是一致的,大部分选择放射治疗可以保留患者喉功能。
中晚期患者对于放疗治疗后症状控制不理想者则需要行全喉的切除,这时候患者无法发音,对生活质量是一个极大的损伤。
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1、麻醉方式:

手术全程采用全身麻醉或椎管内麻醉,术中无痛感。术后麻醉消退后可能出现钝痛,属于正常组织修复反应。现代麻醉技术可精准控制镇痛药物剂量,配合患者自控镇痛泵使用,能将疼痛评分控制在3分以下10分制。

2、个体差异:

疼痛敏感度存在显著个体差异,青少年患者因骨骼生长活跃,术后疼痛持续时间通常短于中老年患者。术前焦虑程度高的人群痛阈较低,需配合心理疏导。慢性疼痛病史患者需制定个性化镇痛方案。

3、手术技术:

微创截骨术如Ilizarov技术较传统开放手术创伤更小,术后疼痛程度减轻约40%。计算机导航辅助手术能精准定位截骨角度,减少软组织损伤。单侧肢体矫正的疼痛程度明显低于双侧同期手术。

4、康复管理:

术后72小时内冰敷可降低炎性介质引发的疼痛。早期在支具保护下进行非负重活动,能预防关节僵硬带来的不适。物理治疗师指导的渐进式康复训练,可避免肌肉萎缩导致的牵涉痛。

5、并发症防控:

感染或内固定物移位等并发症会加剧疼痛,严格无菌操作可降低风险。术后使用低分子肝素预防血栓,能避免血管性疼痛。营养支持促进骨愈合,减少延迟愈合导致的慢性疼痛。

术后建议摄入高蛋白饮食如鱼肉、豆制品促进组织修复,每日补充1000毫克钙质及800单位维生素D。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免跳跃和负重活动。睡眠时抬高患肢15-20厘米减轻肿胀,使用记忆棉垫缓解压力点不适。定期复查X线确认骨愈合进度,心理上接受3-6个月的渐进康复过程,佩戴矫形支具期间注意皮肤护理预防压疮。

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