胆管癌出现黄疸通常提示进展至中晚期,可能为III期或IV期。分期主要与肿瘤位置、胆管阻塞程度、转移情况等因素有关。
1、局部进展期肿瘤侵犯肝门部胆管或单侧二级胆管分支,导致不完全性胆道梗阻,此时多为III期,可能伴随右上腹隐痛、皮肤瘙痒等症状。
2、远端转移期肿瘤突破胆管壁侵犯邻近器官或发生肝转移,造成完全性胆道梗阻,多属IV期,常伴有陶土样便、消瘦等全身症状。
3、胆管浸润型弥漫性胆管壁浸润生长导致多节段狭窄,黄疸呈进行性加重,分期取决于是否合并血管侵犯或淋巴结转移。
4、特殊分型肝内胆管癌出现黄疸多属晚期,而肝外胆管癌根据梗阻部位不同,黄疸出现时期存在差异。
建议出现黄疸后尽快完善增强CT、MRCP等检查明确分期,治疗方案需结合肝功能储备及全身状况综合评估。