胃大部切除术的手术步骤主要包括术前准备、麻醉与体位、手术操作、术后处理四个关键环节。
1、术前准备:完善血常规、凝血功能、影像学检查等评估,术前禁食8小时以上,留置胃管并预防性使用抗生素。
2、麻醉与体位:采用全身麻醉,患者取仰卧位,左上肢外展便于建立静脉通路,术区常规消毒铺巾。
3、手术操作:经上腹正中切口或腹腔镜入路,游离胃大弯及十二指肠,离断血管后切除远端胃,完成胃肠吻合(BillrothⅠ/Ⅱ式或Roux-en-Y吻合)。
4、术后处理:监测生命体征,逐步恢复肠内营养,使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡,观察吻合口瘘等并发症。
术后需遵循渐进式饮食计划,从流质过渡到软食,定期复查胃镜评估吻合口愈合情况,避免剧烈运动3个月。