微创肺叶切除术后并发症主要有肺部感染、肺不张、胸腔积液、支气管胸膜瘘等。
1、肺部感染术后因呼吸道防御功能下降可能引发肺部感染,表现为发热、咳嗽咳痰,需使用头孢呋辛、左氧氟沙星、阿奇霉素等抗生素治疗,配合雾化吸入促进排痰。
2、肺不张术后疼痛抑制呼吸或痰液堵塞可导致肺不张,出现呼吸困难,可通过膨肺锻炼、纤维支气管镜吸痰处理,严重时需无创通气支持。
3、胸腔积液手术创面渗出或淋巴回流受阻可能形成胸腔积液,少量可自行吸收,中大量积液需穿刺引流,必要时注射粘连剂防止复发。
4、支气管胸膜瘘支气管残端愈合不良导致气体或液体漏入胸腔,属于严重并发症,需禁食胃肠减压,行胸腔闭式引流,部分患者需二次手术修补。
术后应早期下床活动促进肺复张,保持呼吸道通畅,严格遵循医嘱进行呼吸功能锻炼,定期复查胸部CT评估恢复情况。