卡介苗接种后脓包脱落形成小洞属于正常免疫反应，通常由局部组织修复、疫苗成分刺激、个体免疫差异、护理不当或继发感染等因素引起。

1、局部组织修复：

卡介苗接种后会形成特异性溃疡，脓包脱落后皮下组织需要时间再生修复。这个过程中可能出现暂时性凹陷，表现为直径2-4毫米的洞状创面，周围无红肿热痛，一般4-6周内会逐渐被新生肉芽组织填充。

2、疫苗成分刺激：

减毒牛型结核杆菌作为疫苗活性成分，会刺激真皮层产生迟发型超敏反应。这种免疫反应可能导致局部组织液化坏死，形成较深的溃疡面，脱痂后创面基底呈现红色颗粒状，属于疫苗起效的正常表现。

3、个体免疫差异：

儿童免疫系统应答强度存在个体差异。部分对疫苗反应强烈的接种者，可能形成较深的接种性溃疡，脱痂后遗留暂时性皮肤缺损。这种情况常见于接种后8-12周，通常伴随少量淡黄色渗液。

4、护理不当：

过早揭除痂皮或频繁触碰创面可能影响愈合。不当护理会导致结痂提前脱落，暴露出未完全修复的皮下组织，形成较预期更深的创面。需保持创面干燥清洁，避免衣物摩擦。

5、继发感染：

当创面出现持续渗脓、周围皮肤发红扩散或伴有发热时，提示可能继发细菌感染。这种情况需就医处理，医生可能开具抗生素软膏如莫匹罗星软膏，严重者需口服抗生素治疗。

卡介苗接种后的创面护理应注意保持局部干燥透气，避免使用创可贴封闭覆盖。日常可穿宽松棉质衣物减少摩擦，洗澡时避免长时间浸泡创面。正常饮食即可，无需特殊忌口，但应注意观察创面变化，若出现异常红肿、流脓或孩子持续哭闹，应及时到预防接种门诊复查。接种后2-3个月内避免在接种部位使用刺激性护肤品，通常3个月后疤痕会逐渐稳定形成典型的花生状小疤痕。