一个月来两次月经且经血发黑可能由内分泌失调、子宫内膜炎、黄体功能不足、子宫内膜息肉、凝血功能障碍等原因引起，可通过激素调节、抗感染治疗、手术切除等方式改善。

1、内分泌失调：

长期熬夜或精神压力可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，促卵泡激素与黄体生成素比例异常会引发月经周期缩短。表现为月经频发、经血氧化变黑，可通过规律作息和口服短效避孕药调节。

2、子宫内膜炎：

细菌上行感染引起的子宫内膜炎症会破坏血管再生功能，可能与近期宫腔操作或性生活卫生不良有关。除经血发黑外常伴随下腹坠痛，需进行抗生素治疗并配合热敷缓解症状。

3、黄体功能不足：

卵巢黄体分泌孕酮不足会导致子宫内膜提前脱落，月经周期缩短至20天左右。经血在宫腔滞留时间延长氧化变黑，确诊需在月经第22天检测血清孕酮水平，补充黄体酮是主要治疗手段。

4、子宫内膜息肉：

宫腔内良性增生组织会干扰子宫内膜正常脱落，导致非经期出血与经血颜色加深。超声检查可见宫腔内高回声团块，宫腔镜下息肉电切术能有效改善症状。

5、凝血功能障碍：

血小板减少或凝血因子缺乏患者经血排出缓慢，血红蛋白氧化后呈现黑色。需排查血液系统疾病，伴有牙龈出血或皮下瘀斑时应及时血液科就诊。

建议每日摄入含铁丰富的动物肝脏和深绿色蔬菜，经期避免剧烈运动与冷水浴。持续出现异常出血需进行妇科超声、性激素六项和凝血功能检查，排除器质性病变后，中医调理气血的中成药如乌鸡白凤丸也可作为辅助治疗选择。保持情绪稳定有助于下丘脑功能恢复，建立月经周期记录表便于医生评估治疗效果。