没有来月经但出现小腹痛可能与生理性因素或病理性因素有关，常见原因包括排卵期疼痛、盆腔炎、子宫内膜异位症、黄体破裂或异位妊娠。

1、排卵期疼痛：

部分女性在排卵期月经周期中间会出现单侧下腹隐痛，称为排卵痛。这是由于卵泡破裂释放卵子时刺激腹膜所致，通常持续1-2天，可能伴随少量阴道出血。可通过热敷缓解，若疼痛剧烈需排除其他病因。

2、盆腔炎症：

盆腔炎多由细菌感染引起，表现为下腹持续性钝痛、白带异常及发热。炎症可能导致输卵管粘连，进而引发继发性闭经。需进行妇科检查及超声确诊，治疗以抗生素为主，严重者需住院静脉给药。

3、子宫内膜异位症：

异位的子宫内膜组织在卵巢或盆腔生长，形成巧克力囊肿或粘连灶。典型症状为进行性加重的痛经、性交痛及不孕，部分患者会出现非经期腹痛。腹腔镜检查是诊断金标准，治疗包括激素类药物和保守性手术。

4、黄体破裂：

月经周期后期黄体血管破裂会导致突发性剧痛，多发生在剧烈运动或性交后。可能伴有腹腔内出血，出现头晕、血压下降等休克表现。超声可见盆腔积液，出血量大时需急诊腹腔镜止血。

5、异位妊娠：

受精卵在输卵管着床会引起患侧撕裂样疼痛，伴随停经、阴道流血。尿妊娠试验阳性但宫腔内未见孕囊即可初步诊断，破裂后可能危及生命。根据血HCG水平和出血量选择药物保守治疗或输卵管切除术。

建议记录疼痛特点部位/性质/持续时间和伴随症状，避免剧烈运动。可适量饮用姜茶缓解痉挛性疼痛，但需警惕进行性加重的腹痛或晕厥等危险信号。备孕女性出现停经伴腹痛时，应立即检测妊娠情况。所有病理性腹痛均需妇科专科诊治，延误可能影响生育功能。