应怎样给老年癫痫病人选药呢？

老年癫痫患者选药需综合考虑发作类型、基础疾病及药物相互作用，常用药物有左乙拉西坦片、拉莫三嗪片、奥卡西平片、丙戊酸钠缓释片和加巴喷丁胶囊。建议在神经科医生指导下个体化用药，避免自行调整剂量。

左乙拉西坦片适用于部分性发作和全面性强直阵挛发作，其优势在于药物相互作用少，对肝肾功能影响较小。老年患者使用时需注意可能出现的嗜睡或头晕症状，合并认知功能障碍者应谨慎。该药可通过肾脏排泄，肾功能减退者需调整剂量。

拉莫三嗪片对部分性发作和继发全面性发作有效，尤其适合合并抑郁症状的老年患者。起始剂量需缓慢递增以避免皮疹等过敏反应。该药经肝脏代谢，与丙戊酸钠联用时半衰期延长，需密切监测血药浓度。

奥卡西平片作为卡马西平的衍生物，适用于部分性发作，但需警惕低钠血症风险。老年患者用药期间应定期检测电解质水平，合并心力衰竭或正在使用利尿剂者风险更高。该药可能影响维生素D代谢，长期使用需补充钙剂。

丙戊酸钠缓释片对全面性发作效果显著，但可能加重震颤或诱发胰腺炎。老年患者使用时需监测肝功能、血小板及血氨水平，合并肝硬化或尿素循环障碍者禁用。该药与华法林等抗凝药存在相互作用，需调整抗凝方案。

加巴喷丁胶囊适用于部分性发作合并神经病理性疼痛的老年患者，主要通过肾脏排泄。肾功能减退者需根据肌酐清除率调整剂量，常见不良反应包括外周水肿和共济失调。该药不与血浆蛋白结合，药物相互作用风险较低。

老年癫痫患者用药期间需保持规律作息，避免饮酒、咖啡因等诱发因素。家属应协助记录发作情况与药物不良反应，定期复查肝肾功能、电解质及血药浓度。合并高血压、糖尿病等慢性病时，需与专科医生沟通调整多药方案。日常饮食注意补充维生素B6、维生素D和钙质，适度进行平衡训练防止跌倒。出现意识改变、持续呕吐或皮疹扩散等严重不良反应时须立即就医。