佝偻病早期主要表现为神经兴奋性增高、骨骼发育异常、肌肉松弛及免疫力下降等症状,按病程进展可分为早期表现、进展期和终末期三个阶段。
1、神经兴奋性增高患儿易激惹、夜间哭闹、多汗,尤其头部汗液刺激导致枕秃。这些症状与维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱有关,需及时补充维生素D制剂如维生素D3滴剂、胆维丁乳或阿法骨化醇。
2、骨骼发育异常颅骨软化呈现乒乓球样感,囟门闭合延迟,肋骨与肋软骨交界处膨大形成串珠肋。这些改变与骨样组织矿化障碍相关,治疗需在补充维生素D基础上联合钙剂如碳酸钙、乳酸钙或葡萄糖酸钙。
3、肌肉松弛腹肌张力减退致蛙状腹,运动发育迟缓如独坐、站立等里程碑延迟。肌肉无力与低血磷导致的能量代谢障碍有关,需通过日光照射、维生素D补充及适度运动训练改善。
4、免疫力下降反复呼吸道感染、腹泻等发生率增高,与维生素D缺乏影响免疫细胞功能相关。除病因治疗外,家长需注意保暖、保持居室通风,避免交叉感染。
建议家长定期监测儿童生长发育曲线,保证每日400-800IU维生素D摄入,多进行户外活动促进皮肤合成维生素D,出现典型症状时及时至儿科或儿童保健科就诊。