小儿肺炎合并心衰的表现主要包括呼吸急促、心率增快、肝脾肿大和面色苍白。这些症状按病情发展顺序排列,早期可能仅表现为呼吸频率加快,后期可能出现循环衰竭体征。
1. 呼吸急促患儿呼吸频率明显超过同龄正常值,出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现,肺部听诊可闻及湿啰音,与肺部炎症导致的气体交换障碍有关。
2. 心率增快心衰代偿期表现为窦性心动过速,心率持续超过160次/分,可能出现奔马律,与心肌收缩力下降后交感神经兴奋性增高有关。
3. 肝脾肿大右心衰竭导致体循环淤血,表现为肋缘下肝脏进行性增大伴触痛,严重者可出现肝颈静脉回流征阳性,提示中心静脉压升高。
4. 面色苍白心输出量减少导致末梢循环灌注不足,出现皮肤黏膜苍白、肢端发凉,可能伴随毛细血管再充盈时间延长超过3秒。
家长发现上述表现需立即就医,治疗期间保持患儿半卧位休息,监测尿量及生命体征,遵医嘱进行抗感染和强心治疗。