血小板分布宽度低通常提示血小板体积均匀性增加,可能由缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、化疗后骨髓抑制等原因引起。
1、缺铁性贫血铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足,红细胞体积减小可能伴随血小板体积均匀化。可补充硫酸亚铁、右旋糖酐铁、蛋白琥珀酸铁等药物,同时增加红肉和动物肝脏摄入。
2、巨幼细胞性贫血叶酸或维生素B12缺乏影响细胞DNA合成,导致巨幼变细胞生成。需肌注维生素B12或口服叶酸片,配合摄入深绿色蔬菜和乳制品。
3、骨髓增生异常造血干细胞克隆异常导致病态造血,可能表现为血小板生成减少且体积均一。需进行骨髓穿刺确诊,必要时使用来那度胺或阿扎胞苷等药物。
4、化疗后抑制细胞毒性药物破坏骨髓造血功能,导致血小板生成减少。需监测血常规变化,必要时输注血小板或使用促血小板生成素。
发现血小板分布宽度持续偏低时,建议完善铁代谢、叶酸维生素B12检测及骨髓检查,避免剧烈运动防止出血。