结肠息肉多数不属于癌症,但部分类型可能发展为恶性肿瘤,常见有增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等。息肉性质与癌症关联度取决于病理类型、大小、数量等因素。
肠黏膜增生形成的良性病变,直径多小于5毫米,表面光滑。一般无须特殊治疗,定期肠镜复查即可,每年检查1次观察变化。
肠道慢性炎症刺激导致的反应性增生,常见于溃疡性结肠炎患者。需控制原发炎症,可使用美沙拉嗪、奥沙拉嗪等氨基水杨酸类药物,伴随腹泻腹痛时配合蒙脱石散。
具有癌变潜能的肿瘤性息肉,病理分型包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤等。直径超过1厘米或含高级别上皮内瘤变者需内镜下切除,术后每3年复查肠镜。
遗传性疾病导致结肠遍布上百枚腺瘤,40岁前癌变概率极高。需预防性全结肠切除术,术后终身随访监测,配合塞来昔布等环氧化酶抑制剂延缓残留直肠息肉进展。
发现结肠息肉后需病理确诊性质,日常保持低脂高纤维饮食,限制红肉摄入,适度运动有助于降低肠道病变风险。