强直性脊柱炎疼痛常见于骶髂关节、腰椎、胸椎和颈椎,可能伴随足跟、膝关节等外周关节受累。
1、骶髂关节早期典型表现为夜间腰骶部钝痛,晨僵明显,活动后缓解。可能与炎症侵蚀关节软骨及骨侵蚀有关,可遵医嘱使用塞来昔布、柳氮磺吡啶、阿达木单抗等药物。
2、腰椎炎症向上蔓延导致腰椎活动受限,表现为下腰部持续性疼痛。可能与椎间盘纤维环炎症钙化有关,需通过影像学评估椎体方形变程度。
3、胸椎疾病进展期出现胸椎段疼痛伴呼吸受限,与肋椎关节融合相关。严重者可出现驼背畸形,需结合肺功能检查评估胸廓扩张度。
4、颈椎晚期患者常见颈椎强直性疼痛,头部旋转困难。X线可见竹节样椎体改变,生物制剂联合康复训练可延缓病情。
建议患者避免久坐,坚持游泳等低冲击运动,定期监测C反应蛋白和脊柱活动度。急性期疼痛加重时需及时风湿免疫科就诊。