股骨头坏死早期通过规范治疗可以控制病情发展,中晚期需手术干预改善功能。治疗方法主要有药物保守治疗、髓芯减压术、截骨术、人工关节置换术。
早期患者可使用阿仑膦酸钠延缓骨吸收,配合洛索洛芬钠缓解疼痛,联合前列地尔改善局部血供,需严格拄拐减轻负重。
适用于ARCO分期Ⅱ期患者,通过钻孔降低骨内压,缓解疼痛并促进新生血管形成,术后需配合高压氧治疗促进修复。
针对坏死灶局限的年轻患者,通过改变负重区延缓关节面塌陷,需联合自体骨移植填充缺损,术后康复周期较长。
终末期患者首选全髋关节置换术,陶瓷对聚乙烯界面假体使用寿命较长,术后需预防假体周围感染和松动等并发症。
患者应避免酗酒和激素使用,控制体重减轻关节负荷,术后遵医嘱进行渐进式功能锻炼,定期复查影像学评估预后。