急性胰腺炎属于需要紧急处理的严重疾病,病情可从轻度水肿型发展为威胁生命的坏死型,严重程度与胰腺组织损伤范围、并发症发生情况密切相关。
胰腺局部炎症反应为主,表现为上腹持续剧痛伴呕吐,血淀粉酶升高3倍以上,通过禁食、静脉补液及生长抑素类似物奥曲肽治疗多能缓解。
胰腺实质部分坏死,常合并胰周积液,需联合使用蛋白酶抑制剂乌司他丁和抗生素美罗培南,影像学引导下穿刺引流可清除坏死组织。
胰腺广泛坏死合并细菌感染,引发多器官功能障碍,死亡率较高,需重症监护并采用亚胺培南联合万古霉素抗感染,必要时行坏死组织清创术。
可继发急性呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭等,需血液滤过或机械通气支持,早期肠内营养有助于改善预后。
发病后应立即禁食并急诊就医,恢复期需严格低脂饮食,避免酒精摄入,定期复查胰腺CT评估恢复情况。