拉米替坦是一种新型5-羟色胺受体激动剂，主要用于偏头痛的急性治疗。该药物通过选择性激活5-HT1B/1D受体发挥作用，具有收缩颅内血管、抑制三叉神经疼痛信号传递的作用机制。

1、作用机制：

拉米替坦通过高选择性激动5-HT1B和5-HT1D受体产生治疗效果。5-HT1B受体激活可收缩扩张的脑膜血管，5-HT1D受体激活则抑制三叉神经末梢释放降钙素基因相关肽等致痛物质，双重作用缓解偏头痛发作。

2、适应症：

适用于成人有或无先兆偏头痛的急性治疗。对传统曲坦类药物无效或不耐受的患者可能获益，尤其适合伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等典型偏头痛伴随症状的患者。

3、药代特点：

口服后吸收迅速，达峰时间约1-3小时，生物利用度不受食物影响。主要通过肝脏CYP3A4酶代谢，肾功能不全者无需调整剂量。与强效CYP3A4抑制剂联用需谨慎，可能增加血药浓度。

4、不良反应：

常见不良反应包括感觉异常、头晕、嗜睡等神经系统症状，以及恶心、口干等消化道反应。心血管不良反应风险低于第一代曲坦类药物，但仍需警惕胸痛、心悸等表现，冠状动脉疾病患者慎用。

5、用药注意：

24小时内不应与其他曲坦类药物或麦角胺衍生物联用。用药期间需监测血压变化，避免驾驶或操作精密仪器。妊娠期安全性尚未完全明确，哺乳期妇女用药需暂停哺乳。

偏头痛患者除药物治疗外，建议记录头痛日记识别诱发因素，如压力、睡眠紊乱、特定食物等。保持规律作息，适度有氧运动可减少发作频率。急性期可选择安静黑暗环境休息，冷敷前额或颈部可能缓解症状。若每月发作超过4次或出现新发神经系统症状，应及时就医评估预防性治疗方案。