严重胃出血症状主要包括呕血、黑便、头晕乏力、休克等表现,按病情进展可分为早期呕血或咖啡样呕吐物、进展期大量黑便或鲜血便、终末期意识模糊或血压骤降。
1、呕血胃出血早期多见呕出鲜红色血液或咖啡渣样物,出血量较大时可能伴随恶心。可能与胃溃疡、食管静脉曲张破裂有关,需立即禁食并急诊止血治疗。
2、黑便血液经肠道消化形成柏油样黑便,黏稠发亮伴有腥臭味。常见于十二指肠溃疡出血,出血量超过50毫升即可出现,需胃肠减压并静脉补液。
3、头晕乏力失血导致血红蛋白下降引发贫血症状,表现为面色苍白、冷汗淋漓。急性失血超过1000毫升时可能出现代偿性心动过速,需紧急输血纠正休克。
4、休克血压下降至90/60mmHg以下伴四肢湿冷,提示失血量超过全身30%。需立即建立双静脉通路扩容,必要时行内镜下止血或血管介入治疗。
出现呕血或黑便时需绝对卧床,禁食禁水并保持侧卧位防止误吸,记录出血量及频次供医生评估,及时拨打急救电话转运至消化内科或急诊科。