鼻瘘管是一种先天性发育异常或后天感染导致的病理性通道,主要类型包括先天性鼻瘘管、外伤性鼻瘘管、感染性鼻瘘管和肿瘤继发鼻瘘管。
1、先天性鼻瘘管胚胎期鼻泪管发育异常形成盲端或瘘道,表现为内眦部反复红肿溢脓,需手术切除瘘管,可配合使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液预防感染。
2、外伤性鼻瘘管面部外伤或手术损伤鼻泪系统导致,伴随泪液异常引流,需通过泪道探通术修复,急性期可使用红霉素眼膏控制炎症。
3、感染性鼻瘘管慢性泪囊炎或鼻窦炎侵蚀形成病理性通道,典型症状为脓性分泌物反流,需行鼻内镜下瘘管切除术,术前可用氯霉素滴眼液抗感染。
4、肿瘤继发鼻瘘管鼻腔鼻窦肿瘤破坏解剖结构所致,可能伴随鼻出血和面部畸形,需切除原发肿瘤并行瘘管修补术。
确诊需结合鼻窦CT或泪道造影检查,术后保持术区清洁,避免用力擤鼻,定期复查预防复发。