窦性心律PR间期缩短可能是预激综合征或短PR综合征的表现,属于心脏传导系统异常。PR间期缩短主要与房室结旁路传导加速、先天性传导异常、电解质紊乱、心肌炎、药物影响等因素有关。
1、预激综合征:
心脏存在异常传导通路如肯特束,使电信号绕过房室结直接传导至心室,导致PR间期缩短。典型表现为突发心动过速,心电图可见delta波。治疗需根据症状选择射频消融术或药物控制。
2、短PR综合征:
房室结传导功能增强但无旁路存在,PR间期短于120毫秒。多数无临床症状,少数可能伴发阵发性室上性心动过速。无症状者无需治疗,反复发作者可考虑β受体阻滞剂。
3、电解质紊乱:
低钾血症或高钙血症可加速房室传导,造成PR间期缩短。常伴随肌无力、心律失常等症状。纠正电解质失衡后PR间期多能恢复正常。
4、心肌炎症:
心肌炎急性期可能因局部水肿影响传导系统,出现一过性PR间期缩短。多伴有胸痛、发热、心肌酶升高等表现。需针对原发病进行抗感染及营养心肌治疗。
5、药物因素:
洋地黄类药物、交感神经兴奋剂等可缩短PR间期。通常伴有其他心电图改变如ST段压低。停药或减量后传导异常可逐渐恢复。
发现PR间期缩短应完善24小时动态心电图、心脏超声等检查。无症状者建议每半年复查,避免剧烈运动及浓茶咖啡。出现心悸、晕厥需立即就诊,日常保持低盐饮食,适量补充镁、钾元素,保证充足睡眠有助于维持心脏电生理稳定。