产后重度昏迷可能由产后大出血、羊水栓塞、子痫、妊娠期急性脂肪肝等原因引起,需紧急医疗干预。
1、产后大出血产后大出血导致循环血量骤减,引发脑灌注不足。可能与子宫收缩乏力、胎盘残留等因素有关,表现为血压骤降、面色苍白。需立即输血补液,使用缩宫素、卡前列素氨丁三醇等药物。
2、羊水栓塞羊水进入母体循环引发过敏性休克,可能与胎膜早破、宫缩过强有关,表现为呼吸困难、凝血功能障碍。需气管插管维持呼吸,使用肾上腺素、糖皮质激素等药物。
3、子痫妊娠期高血压疾病进展为抽搐昏迷,可能与血管痉挛、脑水肿有关,表现为血压显著升高、蛋白尿。需静脉注射硫酸镁控制抽搐,使用拉贝洛尔降压。
4、妊娠期急性脂肪肝妊娠晚期肝脏脂肪变性导致肝衰竭,可能与线粒体功能障碍有关,表现为黄疸、意识障碍。需血浆置换支持治疗,必要时行肝移植。
产后昏迷属产科急症,家属发现产妇意识不清应立即呼叫急救,避免搬动患者头部,记录昏迷发生时间及前期症状供医生参考。