重度抑郁症的典型表现包括持续情绪低落、兴趣丧失、认知功能损害、躯体症状及自杀倾向,需及时就医干预。
1、情绪低落持续两周以上的显著抑郁心境,表现为绝望感与无助感,可能伴随晨重夜轻节律。需结合心理治疗与抗抑郁药物如氟西汀、舍曲林、文拉法辛。
2、兴趣丧失对既往热衷的活动完全失去兴趣,社会功能明显受损。可能与多巴胺系统异常有关,可通过行为激活疗法联合安非他酮等药物改善。
3、认知损害出现注意力下降、决策困难等执行功能障碍,与前额叶皮层活动异常相关。认知行为疗法配合度洛西汀有助于症状缓解。
4、躯体症状不明原因的疼痛、消化紊乱或睡眠障碍,需排除器质性疾病后考虑抑郁性躯体化,米氮平对改善睡眠和食欲效果显著。
5、自杀倾向反复出现死亡念头或自伤行为,属于 psychiatric emergency,需立即住院进行危机干预,必要时联合无抽搐电休克治疗。
抑郁症患者应保持规律作息与适度运动,家属需密切观察病情变化,任何自杀风险均须立即送医。