恶露反复不净伴有异味可能由子宫复旧不良、宫腔残留、产褥感染、胎盘胎膜残留等原因引起,需结合具体病因采取针对性治疗。
1. 子宫复旧不良产后子宫收缩乏力导致恶露排出不畅,表现为淋漓不尽。可通过按摩子宫、口服益母草颗粒促进收缩,严重时需注射缩宫素。
2. 宫腔残留妊娠组织物残留可能引起恶露量多、异味明显,常伴腹痛。超声检查可确诊,需行清宫术清除残留物,术后使用头孢克肟预防感染。
3. 产褥感染细菌上行感染导致恶露腐臭味,伴随发热、下腹痛。需取分泌物培养后使用甲硝唑联合阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗。
4. 胎盘胎膜残留大块残留组织腐败引发恶露恶臭及大量出血。紧急处理包括超声引导下清宫,必要时静脉滴注头孢曲松控制感染。
建议保持会阴清洁,避免盆浴,出现发热或出血增多时立即就医,哺乳期用药需严格遵医嘱。