肩胛骨下方疼痛可能由肌肉劳损、颈椎病、胸椎小关节紊乱、胆囊疾病或带状疱疹等原因引起。

1、肌肉劳损：

长期保持不良姿势或过度使用肩背部肌肉可能导致局部乳酸堆积或肌纤维微损伤。常见于伏案工作、搬运重物或健身人群，表现为酸痛感，活动时加重。可通过热敷、按摩及适当休息缓解。

2、颈椎病：

颈椎退行性变可能压迫神经根引发牵涉痛，疼痛可放射至肩胛骨区域。多伴随颈部僵硬、手指麻木等症状。神经根型颈椎病需通过颈椎牵引、营养神经药物干预，严重者需考虑椎间孔镜手术。

3、胸椎小关节紊乱：

胸椎关节突关节错位会刺激肋间神经，导致肩胛骨内侧缘刺痛，转身、深呼吸时症状明显。整脊手法复位是主要治疗方式，配合超短波理疗可改善局部炎症。

4、胆囊疾病：

胆囊炎或胆石症发作时，内脏牵涉痛可放射至右肩胛下角区域，常伴右上腹压痛、厌油腻食物。急性发作需禁食并应用解痉药物，反复发作建议腹腔镜胆囊切除术。

5、带状疱疹：

水痘-带状疱疹病毒侵犯肋间神经时，早期可能出现肩胛区灼痛，3-5天后出现簇状疱疹。需在72小时内使用抗病毒药物，配合普瑞巴林缓解神经痛。

日常应注意避免单侧背包、久坐低头等不良姿势，睡眠时选择高度适中的枕头。推荐进行游泳、瑜伽等伸展运动增强背部肌肉力量，饮食上增加富含维生素B族的全谷物和深绿色蔬菜。若疼痛持续超过1周、夜间加重或伴随发热、皮肤疱疹等症状，需及时排查器质性疾病。急性期可局部使用氟比洛芬贴膏缓解症状，但需警惕药物过敏反应。