五十岁女性月经异常可能由围绝经期激素波动、子宫肌瘤、子宫内膜病变、甲状腺功能异常、精神压力等因素引起。

1、围绝经期激素波动：卵巢功能逐渐衰退导致雌激素和孕激素分泌紊乱，表现为月经周期缩短或延长、经量增多或减少。可通过激素替代疗法调节，同时补充钙剂预防骨质疏松。

2、子宫肌瘤：雌激素依赖性良性肿瘤可能引起经期延长、经量增多。肌瘤较小可观察随访，较大或症状明显者需行肌瘤剔除术或子宫切除术。

3、子宫内膜病变：包括子宫内膜息肉、不典型增生等，常见症状为不规则出血。需通过诊刮或宫腔镜明确诊断，息肉可切除，增生需药物或手术治疗。

4、甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可导致月经紊乱，伴有心悸、体重变化等症状。需检测甲状腺功能，甲亢常用甲巯咪唑，甲减需补充左甲状腺素。

5、精神压力：长期焦虑紧张会通过下丘脑-垂体轴影响性激素分泌。建议通过正念冥想、心理咨询等方式缓解压力，必要时短期使用抗焦虑药物。

建议保持规律作息，每日摄入30克大豆制品补充植物雌激素，每周进行3次以上快走或游泳等有氧运动。注意记录月经周期变化，避免摄入辛辣刺激食物，每年进行妇科检查及乳腺超声筛查。若出现持续出血超过10天或出血量大于平时两倍，需及时就医排除恶性病变。