异维A酸和维A酸均属于维生素A衍生物，但两者在化学结构、适应证及使用范围上存在明显差异。异维A酸主要用于重度痤疮治疗，而维A酸则常用于痤疮、银屑病及皮肤光老化改善。

异维A酸为13-顺式维A酸，其分子结构存在顺式异构体，亲脂性更强，可通过抑制皮脂腺分泌发挥作用。维A酸即全反式维A酸，是维生素A在体内的天然代谢产物，通过与细胞核受体结合调节角质形成细胞分化。

异维A酸适应证集中于结节囊肿型痤疮，尤其针对传统治疗无效的重度病例。维A酸适应证更广泛，包括寻常痤疮、银屑病、毛周角化症及紫外线诱导的皮肤光损伤，局部制剂还可用于淡化色素沉着。

异维A酸仅限口服给药，需严格在医生监督下使用。维A酸则以局部外用为主，常见剂型包括维A酸乳膏、维A酸凝胶，系统给药时需使用其衍生物如阿维A酸。

异维A酸通过下调皮脂腺细胞增殖、减少皮脂分泌及抑制痤疮丙酸杆菌生长实现治疗效果。维A酸主要作用于表皮细胞，通过调节角质形成细胞增殖分化、抑制炎症因子释放改善皮肤病变。

异维A酸可能引发口唇干燥、肝功能异常及致畸风险，育龄女性用药需严格避孕。维A酸外用常见刺激反应如红斑脱屑，系统用药时不良反应谱与异维A酸类似但程度较轻。

使用两类药物均需严格遵医嘱，异维A酸治疗期间须定期监测血脂肝功能，避免与四环素类药物联用。维A酸外用应避开眼周黏膜，日间使用需配合防晒。两类药物均可能导致皮肤敏感度升高，治疗期间建议使用温和护肤品，避免过度清洁或去角质护理。系统用药期间应避免高维生素A饮食，如动物肝脏、鱼肝油等。