肝硬化腹水抽水可能引发感染、电解质紊乱、低蛋白血症、肝肾综合征等危害。抽水治疗需严格评估适应症,操作不当可能导致腹腔感染或出血风险增加。
1、感染风险腹腔穿刺可能带入细菌,诱发自发性细菌性腹膜炎。需在无菌条件下操作,术后监测体温及腹痛情况,必要时使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素预防感染。
2、电解质失衡大量放腹水会导致钠、钾等电解质丢失,可能诱发肝性脑病。需同步补充人血白蛋白维持血容量,监测血生化指标,及时纠正低钠血症。
3、循环衰竭短期内排出过多腹水可能造成有效循环血量不足,表现为血压下降。每次抽水量应控制在2000-3000毫升以内,联合使用特利加压素改善血流动力学。
4、蛋白丢失腹水中含有大量蛋白质,反复抽吸会加重低蛋白血症。需通过静脉补充人血白蛋白,维持血浆白蛋白水平在30克/升以上。
肝硬化患者应限制每日钠盐摄入低于2克,定期监测体重和腹围变化,出现呼吸困难或腹胀加剧需立即就医评估。