胸腔积液引流不出来可能与引流管堵塞、积液黏稠度过高、引流管位置不当、胸膜粘连等因素有关,需结合影像学检查明确具体原因并调整治疗方案。
血凝块或纤维蛋白沉积可能导致引流管阻塞,可通过生理盐水冲洗或更换引流管处理,必要时使用尿激酶溶解血栓。
脓胸或恶性积液黏稠度较高,可进行胸腔内注射链激酶或阿替普酶稀释,严重时需行胸腔镜清创术。
引流管尖端移位至胸膜外或肺实质内时需重新定位,超声引导下调整位置可改善引流效果。
结核性或化脓性胸膜炎易形成多房分隔,需行胸腔镜下粘连松解术,术后可配合注射透明质酸防止再粘连。
建议每日记录引流量变化,出现发热或呼吸困难需立即复查胸部CT,饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋以促进胸膜修复。