第五跖骨骨折愈合缓慢通常与局部血供不足、骨折类型复杂、固定不充分、过早负重及个体差异等因素有关。

1、血供不足：

第五跖骨基底部血供相对较差，该区域主要由终末动脉供血，骨折后易发生缺血性改变。血流量减少会延缓软骨内成骨过程，导致骨痂形成延迟。临床可通过超声骨治疗仪改善局部微循环，严重者需考虑植骨手术。

2、骨折类型：

Jones骨折距骨粗隆5cm内横行骨折和撕脱性骨折的愈合周期差异显著。Jones骨折线常位于血供薄弱区，易发展为延迟愈合。此类骨折可能需要6-12周石膏固定，部分病例需采用髓内钉内固定。

3、固定缺陷：

足部活动时产生的剪切力会影响骨折端稳定性。传统石膏固定难以完全限制跖骨间关节活动，建议使用行走靴配合拐杖。对于运动员等特殊人群，可选用锁定钢板实现刚性固定。

4、过早负重：

足外侧纵弓在步态周期中承受200％体重的压力。早期完全负重会导致骨折端微动，刺激纤维组织而非骨组织增生。建议保护性负重4-6周，通过渐进式康复训练恢复功能。

5、个体因素：

糖尿病患者骨折愈合时间延长30％-50％，与高血糖抑制成骨细胞分化有关。吸烟者尼古丁会收缩血管，使愈合时间延长2-3周。老年人需额外补充维生素D3和钙剂。

康复期间建议每日摄入1200mg钙质和800IU维生素D，可选择乳制品、深绿色蔬菜及海产品。早期进行足趾屈伸训练预防关节僵硬，6周后逐步加入踝泵运动和平衡训练。使用气压循环仪可减轻肿胀，睡眠时抬高患肢15cm以上。若8周后仍无愈合迹象，需复查CT评估骨痂生长情况。