尿毒症高钾血症需紧急处理,主要措施包括血液透析、药物降钾、限制高钾饮食及纠正酸中毒。
1、血液透析血液透析是快速降低血钾浓度的关键方法,适用于血钾超过6.5mmol/L或伴有心电图改变的重症患者,需立即就医进行。
2、药物降钾可遵医嘱使用聚磺苯乙烯钠散、葡萄糖酸钙注射液及胰岛素-葡萄糖疗法,前两者通过离子交换或拮抗高钾心肌毒性起效,后者促进钾离子向细胞内转移。
3、限制高钾饮食严格控制香蕉、橙子、土豆等高钾食物摄入,每日钾摄入量应低于2g,烹饪时可用水浸泡蔬菜减少钾含量。
4、纠正酸中毒静脉滴注碳酸氢钠可改善代谢性酸中毒,减少细胞内钾向细胞外转移,使用时需监测血钙水平防止低钙抽搐。
患者应定期监测血钾水平,避免使用保钾利尿剂,出现肌无力或心悸等症状时需即刻就诊。