定位致痫区要做哪些评估？

定位致痫区通常需要结合脑电图、神经影像学检查、神经心理学评估、脑磁图及颅内电极监测等多种方法综合评估。致痫区是指大脑中引发癫痫发作的特定区域，精准定位对手术治疗至关重要。

脑电图是定位致痫区的核心手段，通过记录脑电活动捕捉异常放电。常规脑电图可发现发作间期痫样放电，长程视频脑电图能同步记录发作期临床表现与脑电图变化，提高定位准确性。头皮脑电图空间分辨率有限，必要时需结合颅内电极监测。

磁共振成像能显示结构性病变如海马硬化、皮质发育不良等致痫灶，高场强MRI和特殊序列可提高微小病灶检出率。正电子发射断层扫描可发现发作间期局部代谢减低区，发作期单光子发射计算机断层扫描则能显示高灌注区域。

通过认知功能测试评估语言、记忆等高级皮层功能，帮助判断致痫区是否涉及重要功能区。韦氏智力量表、语言流畅性测试等可发现与致痫区相关的认知损害，为手术方案制定提供依据。

脑磁图通过检测神经元电活动产生的磁场信号定位致痫区，时间分辨率高且不受颅骨干扰。对颞叶外癫痫尤其是儿童患者具有优势，可辅助识别MRI阴性的致痫灶。

当无创检查结果不一致时，需植入硬膜下电极或深部电极直接记录脑电活动。立体脑电图可三维重建致痫网络，精准界定致痫区与功能区关系，但属于有创检查需严格评估适应症。

癫痫患者应保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食注意营养均衡，适当补充维生素B6、镁等营养素。避免从事高空、驾驶等高风险活动，发作频繁者需有人陪护。定期复诊调整治疗方案，药物控制不佳时及时评估手术指征。