胰腺炎导致多器官衰竭主要与炎症反应失控、胰酶自身消化、微循环障碍及感染性休克有关。重症胰腺炎可引发全身炎症反应综合征,进而累及肺、肾、心血管等多系统功能。
胰腺组织坏死释放大量炎性介质,触发全身炎症级联反应。血管通透性增加导致有效循环血量不足,需通过液体复苏和血液净化治疗,药物可用乌司他丁、甲泼尼龙、血必净注射液。
胰蛋白酶异常激活造成胰腺及周围组织溶解,释放血管活性物质。可能引发急性呼吸窘迫综合征,需禁食胃肠减压并应用生长抑素、加贝酯、奥曲肽等胰酶抑制剂。
胰腺缺血再灌注损伤导致毛细血管内皮损伤,诱发弥散性血管内凝血。表现为少尿和意识障碍,需抗凝治疗并使用低分子肝素、前列地尔、丹参多酚酸盐。
肠道菌群移位引发胰腺坏死组织感染,内毒素入血导致脓毒症。需早期使用亚胺培南、美罗培南、替加环素等广谱抗生素,必要时行感染灶清除手术。
胰腺炎患者应严格禁食直至炎症控制,恢复期选择低脂流质饮食,定期监测肝肾功能及血气指标,避免高脂餐和酒精摄入。