食管炎B级诊断需结合胃镜检查与临床症状评估,主要依据洛杉矶分级标准,通过黏膜破损范围、深度等特征判定,常见方法有内镜检查、病理活检、症状问诊、食管pH监测。
胃镜下可见1条以上黏膜破损,长度超过5毫米且不融合,病变局限于黏膜皱襞表面,未环绕食管全周,需记录破损位置与范围。
对可疑病灶取样送检,显微镜下观察是否存在中性粒细胞浸润、基底细胞增生等典型炎症表现,排除巴雷特食管或恶性病变。
评估患者反酸、胸骨后灼痛、吞咽困难等症状频率与程度,结合反流问卷评分,症状严重程度与内镜表现需相互印证。
对不典型病例进行24小时食管酸暴露检测,酸反流事件与症状发作的关联性超过50%可辅助诊断,适用于内镜阴性但症状显著者。
确诊后需避免辛辣刺激饮食,戒烟限酒,睡眠时抬高床头,遵医嘱使用质子泵抑制剂并定期复查内镜评估黏膜愈合情况。