胆囊结石与胆囊炎有何关联
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胆囊结石与胆囊炎有何关联
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胆囊结石与胆囊炎存在直接因果关系，胆囊结石嵌顿导致胆汁淤积是胆囊炎最常见的病因，两者关联主要表现为结石机械刺激诱发炎症、细菌感染加重病变、胆囊壁缺血坏死、胆道梗阻引发化脓性炎症四种病理过程。
1. 结石机械刺激
胆囊结石摩擦黏膜引发化学性炎症，表现为右上腹持续性胀痛，可通过熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片等药物溶解胆固醇结石，严重者需行腹腔镜胆囊切除术。
2. 细菌感染加重
大肠杆菌等经胆道逆行感染，合并发热及白细胞升高，头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星等抗生素可控制感染，化脓性胆囊炎需急诊手术引流。
3. 胆囊壁缺血
结石压迫胆囊动脉导致黏膜缺血坏死，增强CT显示胆囊壁强化减弱，需禁食胃肠减压配合哌替啶镇痛，坏疽性胆囊炎须限期手术切除。
4. 胆道梗阻
结石阻塞胆囊管引发胆囊肿大及黄疸，超声可见墨菲征阳性，解痉药山莨菪碱联合ERCP取石可缓解梗阻，合并胆总管结石需行胆道探查术。
建议胆囊结石患者定期超声复查，低脂饮食控制体重，急性发作期应立即禁食并就诊，避免延误手术时机导致胆囊穿孔等严重并发症。
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