乙肝预后差异较大,主要与病毒复制活跃度、肝脏炎症程度、是否规范治疗及个人体质有关,轻者可长期稳定,重者可进展为肝硬化或肝癌。
乙肝病毒携带者若肝功能持续正常且病毒量低,预后良好,无须特殊治疗,但需每6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA及超声。
慢性乙肝患者通过规范抗病毒治疗(如恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等),多数可抑制病毒复制,延缓纤维化进展,需终身监测肝硬度值变化。
代偿期肝硬化患者5年生存率较高,失代偿期可能出现腹水、消化道出血等并发症,需联合抗病毒药物与肝保护剂(如双环醇、水飞蓟素)控制病情。
乙肝患者肝癌发生概率显著高于常人,尤其合并肝硬化者,每3个月需检测甲胎蛋白和肝脏影像学,早癌可通过手术或射频消融治疗。
乙肝患者应严格戒酒,避免高脂饮食,适量补充优质蛋白如鱼肉豆制品,接种甲肝疫苗防止重叠感染,保持规律作息以减轻肝脏负担。