HIV合并乙肝病毒携带者的治疗需联合抗HIV与抗乙肝病毒药物,主要方法有高效抗逆转录病毒治疗、抗乙肝病毒治疗、肝功能监测及疫苗接种预防。
采用高效抗逆转录病毒治疗方案,常用药物包括替诺福韦、拉米夫定和多替拉韦,需定期监测HIV病毒载量及CD4细胞计数。
选择兼具抗HIV和抗乙肝活性的药物如替诺福韦或恩替卡韦,避免单药治疗导致乙肝病毒耐药,需每3-6个月检测乙肝病毒DNA水平。
联合治疗期间每月检查转氨酶和胆红素,出现药物性肝损伤时需调整方案,肝硬化患者需增加腹部超声和甲胎蛋白筛查。
完成甲肝和乙肝疫苗全程接种,HIV感染者需检测抗体应答,无应答者可重复接种或增加剂量,同时避免接种减毒活疫苗。
治疗期间保持规律作息,严格戒酒,避免使用肝毒性药物,每3个月复查HIV和乙肝相关指标,出现黄疸或腹水立即就医。