关节结核通过规范抗结核治疗多数可以治愈,治疗效果与病情分期、药物敏感性、患者依从性等因素相关,治疗周期通常需要6-12个月。
早期未发生骨质破坏时,采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗结核药物治疗,配合关节制动可达到较好效果。
出现关节软骨破坏需延长用药周期至9-12个月,可加用乙胺丁醇,必要时行关节腔穿刺抽液或局部注射药物。
严重关节破坏合并窦道形成时,需手术清除病灶并联合链霉素治疗,术后继续完成全程抗结核方案。
耐药结核菌感染需根据药敏试验调整方案,可能使用左氧氟沙星、阿米卡星等二线药物,治疗周期延长至18-24个月。
治疗期间需保证高蛋白饮食,适当补充维生素D和钙质,避免剧烈运动加重关节负担,定期复查肝肾功能及影像学评估。