鼻咽癌临终症状主要表现为呼吸困难、吞咽困难、剧烈疼痛、意识模糊、恶病质、反复感染及多器官衰竭,症状发展符合从早期代偿到终末期失代偿的病理过程。
1、呼吸困难肿瘤压迫气道或肺部转移导致,表现为呼吸急促、紫绀,需通过吸氧或药物缓解症状,可使用氨茶碱注射液、硫酸沙丁胺醇雾化液、地塞米松磷酸钠注射液。
2、吞咽困难肿瘤侵犯咽喉部肌肉神经所致,伴随流涎和呛咳,可通过鼻饲营养支持,必要时使用盐酸甲氧氯普胺注射液、乳果糖口服溶液、复合维生素B注射液。
3、剧烈疼痛颅底骨质破坏或神经受压引发,需阶梯镇痛治疗,常用药物包括盐酸吗啡注射液、芬太尼透皮贴剂、加巴喷丁胶囊。
4、意识模糊脑转移或代谢紊乱导致,表现为嗜睡或谵妄,需纠正电解质紊乱,可使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液、醒脑静注射液。
5、恶病质晚期肿瘤消耗所致,特征为极度消瘦和乏力,需静脉营养支持,可补充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液、复合微量元素注射液、人血白蛋白。
6、反复感染免疫功能衰竭引发肺炎或败血症,需抗生素治疗,常用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、伏立康唑片。
7、多器官衰竭终末期全身机能衰退,表现为少尿和低血压,以对症支持为主,可使用去甲肾上腺素注射液、呋塞米注射液、注射用环磷腺苷葡胺。
临终阶段应以姑息治疗改善生活质量为重点,保持环境安静舒适,定期协助患者变换体位,家属需注意观察症状变化并及时与医护沟通。