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怀孕5个月腹痛可能由生理性宫缩、韧带牵拉、胃肠功能紊乱、先兆流产等原因引起，需结合具体症状判断。
1、生理性宫缩：
妊娠中期可能出现无痛性宫缩（Braxton Hicks收缩），属于子宫肌肉适应性锻炼。建议侧卧休息、补充水分，避免长时间站立或劳累。
2、韧带牵拉：
子宫增大导致圆韧带拉伸可引起双侧下腹牵拉痛，改变体位时明显。可通过热敷、缓慢起身缓解，建议使用托腹带减轻压力。
3、胃肠功能紊乱：
孕激素升高会减缓胃肠蠕动，可能引发胀气、便秘导致的腹痛。可少量多餐，增加膳食纤维摄入，必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液等缓泻剂。
4、先兆流产：
若腹痛伴随阴道出血、腰骶部坠胀感，可能与胎盘异常或宫颈机能不全有关。需立即就医，医生可能建议黄体酮注射液或盐酸利托君片等药物保胎治疗。
建议孕妇记录腹痛频率和伴随症状，避免剧烈运动，出现持续疼痛、出血或胎动异常时需急诊就诊。
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