宫外孕多数情况下需要手术治疗,但部分早期患者可尝试药物保守治疗。主要处理方式有甲氨蝶呤药物治疗、腹腔镜手术、开腹手术、期待疗法。
甲氨蝶呤适用于早期输卵管妊娠且生命体征稳定者,通过抑制滋养细胞增殖使胚胎停止发育。用药期间需严格监测血HCG水平及超声变化,可能出现口腔溃疡、肝功能异常等副作用。
腹腔镜下输卵管开窗术或切除术是首选手术方式,具有创伤小恢复快的特点。适用于输卵管未破裂或破裂口较小者,术后需监测血HCG至正常范围。
对于大出血休克或腹腔镜操作困难的患者需紧急开腹,可行输卵管切除或患侧附件切除。术中需快速止血并自体输血,术后注意预防盆腹腔粘连。
仅适用于血HCG