乙肝携带者多数无明显症状,判断需结合乙肝五项检测、肝功能检查、HBV-DNA定量及肝脏影像学评估。
表面抗原阳性持续6个月以上提示携带状态,需同时观察e抗原和抗体模式区分病毒复制活跃度。
转氨酶持续正常是重要依据,若ALT反复异常需警惕免疫清除期可能,建议每3-6个月复查。
病毒载量检测可明确传染性强弱,高载量携带者即使肝功能正常也应加强随访密度。
肝脏B超或弹性检测能发现早期纤维化,40岁以上携带者建议每年进行影像学筛查。
携带者应避免饮酒和肝毒性药物,保持规律作息并接种甲肝疫苗,育龄女性需做好母婴阻断管理。