急性阑尾炎需与胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、盆腔炎、肠梗阻等疾病鉴别,典型表现为转移性右下腹痛伴发热及消化道症状。
胃肠炎多有不洁饮食史,疼痛呈阵发性全腹痛,腹泻症状突出,血常规白细胞升高不明显,可通过补液及抗生素治疗。
儿童多见,腹痛位置不固定,常伴呼吸道感染症状,腹部超声可见肠系膜淋巴结肿大,多采用抗感染治疗。
女性患者需鉴别,表现为下腹双侧压痛,阴道分泌物异常,妇科检查可确诊,需使用头孢类联合抗厌氧菌药物治疗。
出现腹胀、呕吐、肛门停止排气,腹部立位片见气液平面,需禁食胃肠减压,严重者需手术解除梗阻。
出现持续腹痛建议禁食并及时就医,完善血常规、超声等检查明确诊断,避免自行服用止痛药掩盖病情。